上海市衛(wèi)生健康委近日傳出消息：為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，更好滿足人民群眾多樣化、多層次和高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減少患者在院期間家屬陪護(hù)壓力，有效改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，上海決定在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批開(kāi)展“免陪照護(hù)”試點(diǎn)工作。

據(jù)悉，“免陪照護(hù)服務(wù)”由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，為住院患者（特級(jí)、1級(jí)護(hù)理患者）提供24小時(shí)不間斷的生活照護(hù)服務(wù)，不依賴患者家屬親自陪護(hù)，也不需要家屬自聘護(hù)工。

原則上，今年5月底之前，市級(jí)、區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室）全部開(kāi)展“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)，其他類型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。試點(diǎn)病區(qū)采用1+1+X的病區(qū)模式，其中1是重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，X是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況選擇的其他病區(qū)或單元（數(shù)量不限）?！懊馀阏兆o(hù)服務(wù)”的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以及支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局另行制定發(fā)布。

上海市護(hù)理學(xué)會(huì)將開(kāi)展《免陪照護(hù)服務(wù)基本規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，并根據(jù)實(shí)施反饋情況進(jìn)行適時(shí)修訂，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“免陪照護(hù)服務(wù)”情況納入年度護(hù)理質(zhì)控以及老年護(hù)理質(zhì)控，確保全市“免陪照護(hù)服務(wù)”同質(zhì)化。

另悉，早在2010年，原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，提出“不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工照顧患者”；2020年國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》，提到“醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際需要聘用能對(duì)患者提供生活照護(hù)服務(wù)的醫(yī)療護(hù)理員，同時(shí)要加強(qiáng)陪護(hù)探視管理，可根據(jù)患者實(shí)際情況限定陪護(hù)人員數(shù)量，限定探視時(shí)間與人數(shù)，提倡采用電話、視頻等方式進(jìn)行探視”。

已有三甲醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)

記者走進(jìn)已開(kāi)展“免陪護(hù)”試點(diǎn)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，該院已有兩個(gè)病區(qū)實(shí)現(xiàn)住院患者由專業(yè)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)全程照護(hù)。

患者：比家人照顧更專業(yè)

“來(lái)，你的腳動(dòng)一動(dòng)。對(duì)對(duì)，左右轉(zhuǎn)圈，很好……”在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科病房，患者陳先生從手術(shù)室回到病房后，醫(yī)療護(hù)理員曹東仙就第一時(shí)間來(lái)到床邊，為陳先生開(kāi)展術(shù)后照護(hù)和康復(fù)宣教。在接下來(lái)的幾天時(shí)間里，曹阿姨會(huì)提供24小時(shí)不間斷的生活照護(hù)服務(wù)。作為醫(yī)院"免陪護(hù)病房"試點(diǎn)病區(qū)，這里已實(shí)現(xiàn)住院患者由專業(yè)團(tuán)隊(duì)全程照護(hù)。

展開(kāi)全文

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科病房

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科也是“免陪護(hù)”試點(diǎn)的科室。從安徽來(lái)滬手術(shù)的湯女士明天就要出院了，她說(shuō)，沒(méi)有家屬照護(hù)，反而覺(jué)得休息得更好?！拔沂仟?dú)自來(lái)上海就診的，聽(tīng)說(shuō)需要手術(shù)時(shí)很擔(dān)心無(wú)人陪護(hù)怎么辦，得知有‘免陪護(hù)’病房后，我反而松了一口氣。”湯女士說(shuō)，“病房有阿姨會(huì)幫忙擦身，喂飯，咳嗽時(shí)還會(huì)幫我拍背，感覺(jué)比家人照顧更專業(yè)。有一天我老公來(lái)看望我，結(jié)果把胸腔的引流瓶提得太高，還是阿姨告訴他該怎么提。”

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科護(hù)士長(zhǎng)倪科春說(shuō)：“這些護(hù)理員都經(jīng)過(guò)了專業(yè)的培訓(xùn)。他們擁有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，臨床專業(yè)知識(shí)豐富。工作范疇不僅限于生活上的料理，還包括與患者的人文交流，如拉家常等，以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。同時(shí)我們采用護(hù)士與護(hù)理員協(xié)作模式：護(hù)士會(huì)定期巡視病房，護(hù)理員與護(hù)士共同參與患者的護(hù)理工作。”

除了得到專業(yè)照護(hù)，病房環(huán)境也更安靜了。湯女士說(shuō)：“以前陪護(hù)老人時(shí)，同病房的家屬常常會(huì)問(wèn)病人有沒(méi)有哪里不舒服，或者有什么需要，特別到了晚上，病人就會(huì)休息不好?，F(xiàn)在晚上病房很安靜，不會(huì)不斷有人說(shuō)話影響睡眠，就感覺(jué)恢復(fù)得特別好?！?/p>

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科主任趙曉菁說(shuō)，減少外來(lái)人員的頻繁進(jìn)出，對(duì)于肺癌、食管癌術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，極大降低了術(shù)后感染的可能性?！笆中g(shù)以后的第一大并發(fā)癥就是肺部的感染。如果家屬反反復(fù)復(fù)的進(jìn)出，甚至長(zhǎng)期的陪護(hù)。實(shí)際上在這個(gè)病房是非常容易造成一些呼吸道感染的狀況，一個(gè)簡(jiǎn)單的流行性的感冒，就導(dǎo)致后來(lái)感染合并肺炎，這是我們都不愿意見(jiàn)到的?！壁w曉菁表示。

來(lái)滬陪先生就診的張女士說(shuō)：“剛聽(tīng)說(shuō)是住‘免陪護(hù)’病房，老公特別焦慮，護(hù)士和我們解釋后，他很快意識(shí)到，專業(yè)的人來(lái)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，其實(shí)這樣對(duì)于康復(fù)更加有利。護(hù)理員肯定比我專業(yè)多了！這樣一想我們也就放下心來(lái)，現(xiàn)在看來(lái)，確實(shí)照顧得很好?！?/p>

科學(xué)管理構(gòu)建彈性體系

仁濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部主任奚慧琴告訴記者，泌尿外科病區(qū)和胸外科病區(qū)的患者特征明顯，住院周期相對(duì)較短，且以手術(shù)治療為主。因此，他們的康復(fù)需求也相對(duì)較多。免陪護(hù)制度的實(shí)施帶來(lái)了多方面的積極影響?！笆紫?，它顯著降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率，為患者提供了更為安全的住院環(huán)境。其次，我們結(jié)合快速康復(fù)理念，開(kāi)展了一系列促進(jìn)患者恢復(fù)的工作，幫助他們更快回歸家庭和社會(huì)。”

為了確保免陪護(hù)制度的順利實(shí)施，護(hù)理部采取了一系列支撐措施。一方面增加了護(hù)理和護(hù)理員的配比，確?；颊咴谧≡浩陂g的生活和治療需求得到全面照顧。另一方面通過(guò)提供全方位的服務(wù)來(lái)加強(qiáng)保障。在住院前，護(hù)理部加強(qiáng)健康教育工作，并為患者提供必要的生活保障措施。在出院前，則通過(guò)開(kāi)設(shè)家屬學(xué)校等方式，幫助家屬更好地承接照顧工作，確保患者回家后能得到妥善的照料。

“免陪護(hù)”并非“一刀切”的冰冷規(guī)則，而是建立了科學(xué)的管理體系。記者了解到，試點(diǎn)“免陪護(hù)”后，護(hù)士和護(hù)理員在病情觀察、生活護(hù)理和患者溝通方面的工作量有所增加，醫(yī)院將泌尿外科病區(qū)和胸外科病區(qū)護(hù)士與床位比由1:0.4提升至1:0.5。以胸外科為例，45張床位配備的護(hù)士由原來(lái)的18名增加到了23名；護(hù)理員則由第三方公司提供，每人負(fù)責(zé)約6名患者，對(duì)于有特殊要求的患者，也可以選擇護(hù)理專員進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)。

“無(wú)陪護(hù)理念的推廣需要患者和家屬理解背后的科學(xué)素養(yǎng)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為不陪護(hù)是不孝，但隨著時(shí)代發(fā)展，理念會(huì)逐漸變化。同時(shí)，無(wú)陪護(hù)并非完全無(wú)人陪伴，而是有章法的陪伴?！壁w曉菁主任說(shuō)，“我們也有靈活處理的情況。對(duì)于聽(tīng)不懂普通話、腿腳不便或存在精神心理障礙的患者，我們會(huì)進(jìn)行評(píng)估，并在有陪護(hù)證的情況下允許家屬陪護(hù)?！?/p>

每天下午3點(diǎn)到5點(diǎn)病區(qū)開(kāi)放探視時(shí)間

事實(shí)上，“免陪護(hù)”病區(qū)并不代表患者與家屬完全無(wú)法見(jiàn)面。每天下午3點(diǎn)到5點(diǎn)都是病區(qū)開(kāi)放探視的時(shí)間。仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科護(hù)士長(zhǎng)袁霞告訴記者，這段期間，責(zé)任護(hù)士會(huì)主動(dòng)與患者家屬溝通，內(nèi)容包括患者的每日病情、相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)的健康教育知識(shí)，旨在加強(qiáng)醫(yī)患家屬間的信息交流與健康教育。

本文綜合自：上觀·解放 東方網(wǎng)

相關(guān)作者：顧泳

（來(lái)源：上觀新聞）